Cauze și simptome ale transpirației excesive
30-65% dintre pacienții cu hiperhidroză primară descriu o agregare familială a bolii. Studii genetice recente au arătat o transmitere autosomal dominantă legată de cromozomul 14. Deși aceste descoperiri prezintă un potențial imens în tratamentul viitor al hiperhidrozei primare, în prezent aceste informații nu prezintă decât o importanță științifică.
Toate datele prezentate în continuare se referă doar la hiperhidroza primară.
Incidența afecțiunii variază în funcție de localizarea geografică: Israel 1%, SUA 2,8%, China 4,6%. O raportare diferită a incidenței bolii este dată și de criteriile folosite în stabilirea diagnosticului.
Hiperhidroza apare ca urmare a funcționării în exces a glandelor sudoripare ecrine și apocrine. Acestea nu sunt distribuite uniform pe suprafața corpului: la nivelul palmelor densitatea este de 700 dlande/cm2 în timp ce la nivelul spatelui sau frunții densitatea variază între 65 și 180 glande/cm2. Astfel se explică apariția hiperhidrozei preponderent în anumite zone.
Termoreglarea și în mod implicit activitatea acestor glande este controlată de structuri nervoase centrale – hipotalamusul anterior via sistemul nervos vegetativ simpatic. Metodele de tratament chirurgical vizează interceptarea acestor căi la nivelul toracelui.
Glandele ecrine (aproximativ 3 milioane)
Reprezintă majoritatea glandelor sudoripare
Activitatea lor este controlată de un neurotransmițător: acetilcolina (inhibat de atropină sau alte medicamente anticolinergice – aceasta constituie baza tratamentului medicamentos al hiperhidrozei)
Sunt distribuite în special la nivelul palmelor, zonei maxilare și plantare
În mod normal sunt active doar în proporție de 5% dar în condiții de actvitate maximă secreția lor poate ajunge la 10 litri/zi ceea ce dă o dimensiune asupra severității formelor extreme de hiperhidroză
Glandele apocrine
Sunt mai puțin numeroase și sunt localizate în regiunea axilară și urogenitală
Devin active la pubertate și sunt sub controlul fibrelor nervoase adrenergice
Secreția lor este vâscoasă și mirositoare și este deversată cu preponderență în foliculii piloși
Glande apoecrine
Sunt prezente doar la adulți în zona axilară
Din punct de vedere morfofuncțional au elemente comune ambelor tipuri de glande descrise mai sus
Sunt controlate prin intermediul acetilcolinei iar secreția lor este preponderent apoasă
Contribuția lor cea mai importantă este în apariția hiperhidrozei axilare
Apare cu preponderență în anumite zone ale corpului
Există o agregare genetică dominant autosomală cu penetrare variabilă în populație (30-65% din cazuri)
Mecanismul propus pentru explicarea hiperhidrozei este o suprastimulare a glandelor sudoripare ecrine prin intermediul sistemului nervos simpatic.
Acest comportament al sistemului nervos simpatic este inițiat de diferiți stimuli: căldură, activitate fizică, emoții, stress însă nu este direct proporțional cu intensitatea stimulilor declanșatori. Pragul de sensibilitate poate fi atât de scăzut încât activități zilnice obișnuite pot genera transpirații profuze.
Este posibil ca stimuli de aceeași intensitate să nu producă de fiecare dată aceleași efecte – de aici caracterul impredictibil al perioadelor de hipersudorație. De frica apariției neașteptate a hiperhidrozei mulți pacienți aleg să‑și restrângă voluntar viața socială.
Limitări posibile ale calității vieții la adulții cu hiperhidroză
Fizice
Discomfort legat de hainele sau pantofii îmbibați și pătați de transpirație
Iritații și chiar infecții cutanate
Macerarea tegumentelor
Funcționale
Dificultăți în manipularea hârtiei
Dificultăți în manipularea diferitelor obiecte (de la stilou până la instrumente muzicale și arme în cazul personalului militar)
Contactul frecvent cu uneletele metalice determină ruginirea acestora
Pericol de electrocutare – electricieni
Scăparea din mână a obiectelor alunecoase (sticlă, plastic)
Psihosociale
Disconfort cauzat de petele de pe îmbrăcăminte sau de mirosul urât al transpirației
Evitarea strângerii de mână datorită senzației neplăcute – poate ajunge până la retragere socială
Stress emoțional atunci când se află în preajma partenerului și limitarea contactului fizic cu acesta
CONSULTATII
| Dr. Vasile Popa |
| Luni 17-20 |
| Spitalul Euroclinic |
| Rețeaua de sanatate Regina Maria |
| Calea Floreasca 14, Bucuresti |
021 9268
LOCATIE
CONTACTEAZA-MA
Pentru mai multe informatii contactati-ma prin mail